寶媽羅女士產后，出現“門戶處”（恥骨聯合區）疼痛不適，壓痛明顯，婦科超聲檢查未發現異常，考慮為產后并發癥恥骨聯合分離。

寶媽未引起重視，一個多月后，疼痛仍不能緩解且有加重趨勢，遂來我院影像科拍骨盆DR片。

發現其恥骨聯合間隙稍增寬，雙側關節面可見硬化、毛糙、囊性改變，考慮為恥骨聯合骨軟骨炎。采取對癥治療，療效顯著，癥狀得到明顯改善。

那恥骨聯合骨軟骨炎

是怎么回事？

恥骨聯合骨軟骨炎，簡稱恥骨炎，此處病因并不是由細菌引起的，而是一種慢性損傷所致的關節軟骨病變，表現為恥骨聯合和恥骨支處疼痛。

本病多見于孕晚期及分娩后的女性患者；也見于長期勞損、外傷等能造成恥骨聯合部位局部血液循環障礙（中斷或不暢），導致該部位的軟骨發生缺血壞死或骨壞死，使恥骨聯合部骨質出現邊緣不規則、侵蝕破壞和反應性骨硬化等影像學改變。

那都有哪些臨床表現呢？

恥骨聯合骨軟骨炎臨床癥狀表現為：恥骨聯合處疼痛、酸痛不適，有時走路困難甚至跛行，查體可發現恥骨聯合處有壓痛，部分患者可不痛，局部無紅腫，骨盆分離試驗可為陽性，骨盆有擠壓疼。部分患者可自愈。

恥骨聯合處疼痛，大腿根部疼痛，可合并腰背部、腹股溝區疼痛。

那怎么才能明確診斷呢，

“查兇”有妙招

1.X線攝影檢查—最簡便

主要影像表現有恥骨聯合間隙正常或增寬，骨緣骨質硬化，部分囊變，多見于雙側，也可單側；恥骨聯合骨緣鋸齒狀、鼠咬狀、蟲蝕狀骨質破壞，邊緣不光整，有時可見游離小骨塊，有時恥骨聯合呈不同程度錯位。

2.CT掃描

相比普通X線攝片顯示更清晰，除清晰顯示DR片所表現外，還可顯示：死骨、間隙內游離多發碎裂小骨塊 、恥骨聯合關節面囊變及周圍軟組織情況。 

3.磁共振掃描（MRI）

影像學表現為：恥骨聯合間隙可不同程度增寬，間隙內可見帶狀透亮間隙，單側或雙側恥骨聯合骨緣局限骨質硬化，少數囊變；恥骨聯合骨緣鋸齒狀、鼠咬狀、蟲蝕狀骨質破壞，邊緣不光整，有時可見游離小骨塊，早期骨質呈長T1長T2信號，晚期骨質均呈低信號。

醫學影像科簡介

醫學影像中心現有西門子1.5T高端磁共振、聯影乾坤UCT550高端螺旋CT、美國Hologic全數字化鉬靶機等多臺先進影像設備。常規開展全身CT、MRI掃描、全身血管成像及三維重建，能開展多模態MRI對子宮內膜癌、宮頸癌、乳腺癌等惡性腫瘤的術前TNM分期評價，新生兒MRI腦功能成像等。科室以婦女兒童相關影像檢查為特色，開展胎兒磁共振、乳腺鉬靶檢查、輸卵管造影、腸套疊空氣整復術等多項檢查。其中腸套疊空氣整復術成功率高達98%以上，能滿足婦兒診療需求，為患者健康提供有力保障。

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供稿：醫學影像科 方石球、朱凱  編輯：宣傳辦

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欄目：婦幼健康科普