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近日，胚胎移植術(shù)后第26天的羅女士和家人懷揣著無限期待的心情來到岳陽市婦幼保健院進行產(chǎn)前檢查，B超檢查提示雙活胎，本該是非常開心的事情，誰知其中一個調(diào)皮的寶寶卻迷失了方向，這對雙胞胎“分房而居”，一個孕囊位于子宮內(nèi)，另一個孕囊位于左側(cè)輸卵管間質(zhì)部（輸卵管與子宮角相連接的地方，是輸卵管最狹窄的部位），且兩個孕囊相隔僅10mm。醫(yī)生告知其左側(cè)輸卵管間質(zhì)部的孕囊必須清除，否則隨著孕周增加、孕囊長大隨時會出現(xiàn)子宮破裂，盆腔內(nèi)大出血，累及宮內(nèi)胚胎流產(chǎn)，甚至危及孕媽生命。這個消息猶如晴天霹靂，重創(chuàng)著羅女士一家人的心。

婦科主任張嬌燕主任醫(yī)師、劉群副主任醫(yī)師接診后，了解到因多年不孕羅女士全家人具有強烈的保胎意愿，立即匯報醫(yī)務(wù)科組織多學(xué)科會診，經(jīng)生殖醫(yī)學(xué)中心、產(chǎn)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)超聲科專家會診后認為，為了保障母嬰安全，必須立即手術(shù)治療，一方面手術(shù)清除輸卵管間質(zhì)部孕囊，另一方面盡可能保護緊鄰的宮內(nèi)孕囊。這猶如虎口拔牙，風(fēng)險和難度不言而喻。術(shù)中出血風(fēng)險高，術(shù)后流產(chǎn)、子宮瘢痕處破裂風(fēng)險大。

經(jīng)過精心討論與分析，充分做好風(fēng)險應(yīng)對預(yù)案。當天晚上，張嬌燕主任顧不上吃飯休息，便帶領(lǐng)涂瑞萍副主任醫(yī)師、劉群副主任醫(yī)師為羅女士實施了腹腔鏡下左側(cè)輸卵管間質(zhì)部妊娠病灶清除術(shù)。因羅女士合并嚴重盆腔粘連，術(shù)中每一步都要求精準無誤、細致入微。手術(shù)歷時1小時，成功清除了輸卵管間質(zhì)部妊娠病灶。術(shù)后，婦科與生殖醫(yī)學(xué)中心協(xié)同為羅女士制定了個性化的保胎方案。通過精心保胎與護理，羅女士妊娠各項指標正常進展，未出現(xiàn)陰道流血及腹痛等流產(chǎn)跡象，術(shù)后第六天復(fù)查B超宮內(nèi)胚胎發(fā)育良好，順利出院。

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宮內(nèi)外復(fù)合妊娠是指同時在子宮腔和除子宮腔以外2個或2個以上位置發(fā)生種植妊娠，是一種罕見且可能威脅生命的病理妊娠。自然受孕情況下，該病的發(fā)生概率為1:10000—1:50000。隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛使用，發(fā)生率明顯增加。岳陽市婦幼保健院婦科團隊已成功治療多例宮內(nèi)外復(fù)合妊娠病例，幫助多名孕媽圓夢。

撰稿：婦科  劉群 張嬌燕

一審：余丹

二審：王禮保

三審：黃絢