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什么是黃褐斑?

黃褐斑，也就是日常生活中人們常說的 “肝斑”，在中醫領域則又被稱作 “黧黑斑”、“面塵” 等。它屬于一種慢性的、獲得性的面部色素增加性皮膚病。

臨床表現為：在面頰、前額以及下頜部位呈現出對稱分布的斑片，這些斑片顏色呈淡褐色或深褐色，深淺程度不一，且邊界模糊不清。這種病癥容易復發，治愈難度較大。

在亞洲地區，處于育齡期的女性其發病率可高達 30%，黃褐斑主要好發于女性群體，特別是懷孕期以及絕經期的婦女。而且從臨床上來看，如今有越來越多二十多歲的年輕女性，也開始出現了病因不明的黃褐斑情況。

病因:

黃褐斑的發病主要和三大因素存在關聯，這三大因素分別為家族遺傳、日光照射以及性激素水平的變化。

除此之外，比如睡眠障礙（像熬夜、睡眠質量欠佳等情況）、使用劣質化妝品（這類化妝品中含有重金屬等有害成分）、熱刺激、肝臟胃腸方面的疾病等其他因素，同樣也會致使黃褐斑的癥狀進一步加重。

01丨家族遺傳

在黃褐斑的發病人群里，有 40% 的患者具有家族病史，而且這種疾病在皮膚顏色原本較深的人群中更易出現。倘若自身膚色偏黑，同時家族成員中又有黃褐斑病史，那么患黃褐斑的概率就會大幅增加。

02丨日光照射

日光中的長波紫外線、短波紫外線和藍光均可以直接刺激皮膚中的黑素細胞合成黑色素，并能導致皮膚出現光老化，從而促進黑色素合成的關鍵酶——酪氨酸酶激活，導致黑色素合成增加，于是形成黃褐色

03丨激素水平變化

懷孕、口服避孕藥以及更年期的激素替代治療，這些情況均會使體內的雌激素、孕激素水平升高，進而刺激黑素細胞合成黑色素，最終導致色斑形成。

這便是許多孕媽媽在懷孕中期發現面部開始長斑的緣由。此外，還有部分人群患有月經不調、甲狀腺或腎上腺相關疾病，這些病癥也會引發激素水平改變，從而促使黃褐斑產生。

治療:

01丨治療原則

以減少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修復皮膚屏障以及抗光老化作為指導原則。

要避免誘發因素，重視防曬工作，同時配合使用具有修復皮膚屏障功能的功效性護膚品和美白類護膚品。此外，需結合臨床分期與分型的情況，聯合系統及外用藥物、化學剝脫、激光以及中醫藥等多種方法進行治療。

總體的治療目標是讓色斑顏色變淡直至恢復正常，使色斑面積縮小乃至消失，并減少復發的可能性。

02丨基礎治療

①規避誘發因素，調整生活方式
避免陽光直射，減少烹飪或職業活動中的熱接觸，切勿使用汞、鉛含量超標等質量低劣的化妝品；避免服用會引發性激素水平改變的藥物及光敏性藥物；保證充足睡眠，做到勞逸結合；保持積極良好的心態。

②修復皮膚屏障
使用有科學依據的功效性護膚品，這對黃褐斑的預防和治療大有裨益。

③防曬
防曬工作應貫穿于黃褐斑治療的全過程。建議長期使用日光防護指數≥30、UVA 防曬指數+++ 的廣譜（UVA + UVB + 藍光）防曬劑，這對控制黃褐斑的發生和發展更為有效。

每 2 小時涂抹 1 次，每次涂抹量為 2mg/cm2，以此減少因日光照射導致的色素沉著；在使用外用防曬霜的基礎上，加強遮擋性（規避性）防曬措施，這有利于黃褐斑的防治，并能降低復發幾率。

④美白類護膚品  

建議在醫生指導下選擇有功效性及安全性，經過臨床驗證的美白類護膚品。

⑤治療相關疾病  

積極治療可能誘發或加重黃褐斑的相關慢性疾病。

03丨分期分型治療

活動期：應避免進行光電治療以及化學剝脫術，此時可選擇基礎治療并配合系統藥物治療。

穩定期：在進行系統及外用藥物治療的基礎上，聯合果酸化學剝脫術、光電等多種方法開展綜合治療。

對于伴有雀斑、褐青色痣等合并癥的黃褐斑：應當先對黃褐斑進行改善，之后再考慮對其他合并的皮膚病展開治療。

溫馨提示

敲重點！許多黃褐斑患者一來就詢問激光治療，期待能迅速看到效果，這其實是很大的誤區。要知道，如果黃褐斑處于活動期，此時進行激光治療，反而會導致黃褐斑加重。只有當黃褐斑處于穩定期，并且在修復皮膚屏障以及配合藥物治療的情況下，才可以根據具體情況考慮采取光電、化學剝脫等治療手段。

黃褐斑素有 “萬斑之王” 的稱號，治療過程往往更為復雜，需要打一場持久戰。治療的總體目標是讓色斑顏色變淡直至恢復正常，讓色斑面積縮小直至完全消失，同時減少復發。在此要提醒大家，切勿病急亂投醫。女性朋友們如果受到黃褐斑的困擾，不要過度焦慮，可以前往正規醫院尋求專業醫生的幫助。衷心祝各位求美者都能早日下“ 斑 ”！

岳陽市婦幼保健院

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岳陽市婦幼保健院醫療美容中心與中國婦幼保健協會合作醫療美容專科建設和項目推廣工作。

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供稿：醫療美容中心 張穎  編輯：宣傳辦

一審：張園園  二審：劉艷平  三審：涂劍

欄目：婦幼健康科普