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貧血是兒童時期常見的血液系統疾病之一，貧血不僅影響兒童體格生長，還影響孩子神經系統發育，甚至造成多系統損害。貧血有時候起病較為隱匿，等來院就診時已經是重度貧血。

下面分享我科近一年收治的幾名重度貧血患兒，讓我們來認識和了解貧血，做到防治早知道。

案例一

彭xx，女，4歲，因發熱3天來我院急診，體查：臉色蒼黃，瞼結膜蒼白，口唇粘膜及甲床蒼白，血常規血紅蛋白40g/ L，甲流抗原陽性。

診斷：重度貧血、流行性感冒（甲型），收入院。入院后彩超提示脾腫大。

骨髓細胞形態學示：增生明顯活躍。

貧血相關基因結果提示：遺傳性球形紅細胞增多癥1型。

診斷：遺傳性球形紅細胞增多癥。

予以抗感染、輸血治療，血紅蛋白上升至81g/L。

案例二

朱xx，男，2歲，因“發現面色蒼黃1年半”入院。

入院時查血紅蛋白41g/L，完善地貧基因診斷重型β地貧。

予以輸血治療后血紅蛋白升至100g/L，目前患兒已完成造血干細胞移植。

案例三

羅xx，女，13歲，因“發現面色蒼白、活動后頭暈半年余”入院。

入院時查血紅蛋白47g/L，鐵蛋白0.5ug/L。

骨髓細胞形態學示：成熟紅細胞呈中心淡染區擴大，鐵染色示缺鐵，診斷缺鐵性貧血。

予以輸血、補充鐵劑，加強營養，血紅蛋白上升至102g/L。

貧血的定義及血紅蛋白參考標準

貧血是指外周血中單位容積內的紅細胞數、血紅蛋白量或紅細胞比容低于正常。不同年齡段血紅蛋白正常參考值如下：

0~10天：正常參考值為145g/L；

1個月~3個月：存在生理性貧血期，正常參考值為90g/L；

4個月~6個月：正常參考值為100g/L；

6個月~6歲：正常參考值為110g/L；

6歲~14歲：血紅蛋白正常參考值接近成人，為120g/L。

此外，高原地區受海拔影響，為適應高原環境，海拔每升高一千米，血紅蛋白正常值上升約4%。

貧血的臨床表現

皮膚、粘膜蒼白為突出表現。此外，還可出現食欲減退、精神不振、注意力不集中、頭暈等。病程較長的患者可出現肝脾腫大、營養低下、體格發育遲緩等。

貧血的病因

01丨生成不足

1）造血物質缺乏：如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血。

2）骨髓造血功能障礙：如再生障礙性貧血等。

02丨破壞過多

遺傳性球形紅細胞增多癥、G-6-PD酶缺乏、地中海貧血等。

03丨丟失過多

包括急慢性失血所引起的貧血。

貧血的治療

積極尋找病因，根據不同的病因采取針對性的措施。兒童最常見的是缺鐵性貧血，可采取以下治療：

01丨一般治療

保證充足的睡眠，避免感染，適當增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配。

02丨補充鐵劑

鐵劑以兩餐之間口服為宜，部分兒童鐵劑味道難以接受，建議6個月以上兒童可將鐵劑與果汁一起服用。同時可以口服維生素C促進鐵吸收。

需注意的是，當血紅蛋白值正常后需繼續補鐵兩個月左右，幫助患兒儲存足夠多的鐵元素。

03丨祛除病因

如飲食不當、偏食，應糾正不合理的飲食習慣，如有慢性失血性疾病，如腸道畸形、青春期異常子宮出血等，針對病因及時治療。

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供稿：急診/兒一科 劉暢  編輯：宣傳辦

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欄目：婦幼健康科普