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岳陽市職工基本醫療保險待遇政策

項目

省部屬醫院

三級醫院

二級醫院

一級醫院

社區中心

起付線

1600

1100

800

500

200

統籌區內同級別醫院二次及以上住院的按50%計算起付線，不同級別醫院住院按首次起付線計算

年度累計起付標準2000元封頂 注：公務員住院起付線補助40%

基金支付比例

在職

80%

85%

90%

92%

93%

退休

82%

87%

92%

94%

95%

轉院支付

1、異地安置退休人員 2、常駐異地工作人員 3、異地長期居住人員  以上3種都不降低報銷比例 4、異地轉診就醫人員（降低5%）  5、其他臨時外出就醫人員（降低10%）

備注

1、統籌基金年度最高實際支付限額為15萬元

2、統籌最高實際支付限額包含住院、參照住院待遇進行管理、“雙通道”、門診慢特病基金支付費用

大病支付

普通人群

特困人員、低保對象、返貧致貧人口

起付線

16000

8000

大病支付

90%

95%

大病支付范圍

1、參保人員住院自付總費用剔除基本醫療保險“三個目錄”之外的全自費費用、職工基本醫保政策報銷后的自付費用；

2、無第三方責任的意外傷害的醫療費用，以及經相關部門認定、按比例剔除應由第三方負擔后的醫療費用，先按職工基本醫療保險政策規定視同疾病納入職工基本醫療保險支付，剩余的政策范圍內醫療費用納入大病保險支付；

備注

1、大病保險年度最高實際支付限額為50萬元

2、門診（含普通門診和特殊門診）自付費用、單行支付藥品的自付部分、按基本醫療保險政策規定不予支付的其他醫療費用不納入大病保險支付范圍