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岳陽市人民政府辦公室印發了（岳陽市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則），岳陽將自2022年12月1日起實施職工醫保門診共濟保障制度，將普通門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍。

一、什么是職工醫保門診共濟?

通俗的說，就是將門診醫療費用納入職工醫保統籌基金支付范圍。個人賬戶計入方式有變：在職人員個人繳納的基本醫保費全額劃至個人賬戶，單位繳納的基本醫保費計入統籌基金，退休人員統一按定額劃入。

二、哪些人可以享受職工醫保門診統籌報銷政策？

岳陽市職工的參保人員（單位參保、靈活就業參保和退休人員），都可以享受門診統籌報銷政策。

三、怎樣使用？

醫療費用產生后即憑醫保電子憑證或社保卡直接在門診繳費窗口結算。

四、職工門診統籌報銷標準如何？

一個自然年度(1月1日至12月31日)內發生的政策范圍內的門診醫療費用，統籌基金最高支付限額為在職職工1500元、退休人員2000元。具體報銷比例為：

1、一級醫院及基層醫院不設起付標準，按70%比例報銷；

2、二級醫院起付標準200元，按60%比例報銷；

3、三級醫院起付標準300元，按60%比例報銷；

報銷金額：（政策范圍內門診費用—起付標準）×報銷比例。

五、報銷范圍

支付范圍在國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和醫用耗材目錄范圍內的均可按政策報銷，具體詳見（岳陽市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則）。

六、享受了職工生育保險門診800元的患者是否可以享受職工門診共濟？

可以，但需按相關政策分段管理，分別計算。

七、咨詢電話：

岳陽市婦幼保健院醫療保險部  0730—8600551