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近日，在岳陽市婦幼保健院新生兒科，岳陽市首例由新生兒臨床醫生操作的肺臟超聲診斷氣胸，并成功指導了胸腔穿刺術，開創了岳陽市新生兒科肺臟超聲在臨床應用的先河。

2021年11月16日中午，由岳陽某縣級人民醫院轉診一對34周雙胞胎入住市婦幼保健院新生兒科，其中小寶在有創呼吸機輔助通氣下，氧濃度到100%，患兒氧飽和度仍只能維持在60%—85%，呼吸困難明顯。在新生兒科主任李鴻鳴主任醫師的指導下，陳海青醫師立即完善床旁肺臟超聲，看到超聲聲像：B型超聲下看似正常，有完整、清晰、規則的胸膜線及A線，實時超聲下肺滑消失，M型超聲下呈平流層征，診斷氣胸。

氣胸是危急疾病，需立即胸腔穿刺搶救。新生兒搶救團隊立即在超聲引導下予雙側胸腔閉式引流術，可見大量氣泡冒出。術后該患兒氧飽和度立即上升至95%以上，呼吸困難明顯緩解，逐漸下調FiO2至35%患兒氧飽和度仍能維持在95%以上。4小時后復查患兒肺臟超聲，提示雙側3—4、5—6區間均無氣體，張力性氣胸得到緩解。5小時后患兒右側胸腔閉式引流管有血性液體流出，這是患兒并發了血氣胸還是損傷呢？如果是置管時皮膚破損損傷，則不用處理，如是血氣胸則需緊急處理。再次予床旁肺臟超聲檢查，未見胸腔積液及支氣管充液征，考慮為損傷，暫不用特殊處理。

較傳統的X線診斷肺部疾病，因床旁超聲的便捷、及時、動態、及無放射性，避免了該患兒3次輻射暴露。

為更好地造福患兒，作為岳陽市危重新生兒救治中心，岳陽市新生兒科團隊在新技術領域始終保持著高度的敏感性，積極引進新生兒肺臟超聲這一新技術。在科主任李鴻鳴的帶領下，全科已經進行了新生兒肺臟超聲的培訓，并順利開展由新生兒科醫生實施的床旁肺臟超聲檢查技術。

長期以來，醫學界對肺臟疾病的診斷主要依賴于胸部X線檢查。由于肺泡內充滿氣體，超聲波在遇到氣體時會發生反射，因此，對肺臟疾病的診斷一直被認為是超聲檢查的“禁區”。近年來，這一“禁區”已逐漸被打破，而且技術日益成熟，肺臟超聲為新生兒肺臟疾病的診斷及鑒別診斷開辟了一個嶄新的領域。超聲常規用于新生兒肺部疾病的診斷和鑒別診斷，以及指導肺部疾病治療和護理，完全改變了對新生兒肺部疾病的傳統管理理念，不但使住院患兒避免了射線危害，而且最大限度地避免了漏診和誤診，極大的降低了呼吸機使用率、縮短了上機時間和患兒住院時間，極大的改善了患兒預后，為廣大患兒帶來了福音！

                   供稿：新生兒科  李鴻鳴  許德權  陳海青

                     審稿：院辦  王禮保  余丹