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      2021年2月25日凌晨4點25分，天空仍然比較暗淡，這座城市大部分人還在安然沉睡。岳陽市婦幼保健院產科迎來了今夜的第四位急診患者。這是一位雙胎妊娠的孕婦，懷孕35周+3天，凌晨3:20在睡夢中出現大量陰道流液，并隱隱感覺到腹部有些悶脹不適。

      接診護士有條不紊的給孕婦安排床位、做胎心監護、通知醫生。夜班主治醫師唐敏及時到孕婦床旁詢問病史，得知孕婦在此前3天有惡心、嘔吐等不適癥狀，再仔細觀察孕婦的鞏膜和皮膚，發現有輕微黃疸，唐醫生感覺事情并不簡單，立即指示護士急抽血完善一系列檢查。檢查結果顯示：血常規異常、凝血功能異常、肝功能異常……，所有檢查指標全線飄紅，唐醫生馬上考慮到可能是致命的“妊娠期急性脂肪肝”！立即將患者病情上報到當班總住院許茜主治醫師、二線李慧峰副主任醫師、產科主任肖錦艷主任醫師、院總值班及院領導，啟動院級危重孕產婦搶救流程。肖錦艷主任指示盡快行剖宮產手術終止妊娠。

      病情就是號角，產科、檢驗科、輸血科、新生兒科、麻醉科、手術室等相關科室迅速行動起來，像齒輪突然加速運轉，緊迫而不失條理。李慧峰醫師及許茜醫師沉著冷靜的完成了患者的剖宮產手術，術中娩出兩個有活力的男嬰，并立即將寶寶轉新生兒科。肖錦艷主任火速趕到手術室指揮搶救，手術1小時結束，但患者的病情仍在進展，并可能在接下來的3天內進一步惡化。醫務科組織全院多學科會診，制定完善的治療計劃。經驗豐富的護士承擔特護工作，嚴密監測患者的生命體征。產科主任肖錦艷主任醫師每天數次親自查看患者，指導治療，晚上多次通過電話詢問患者病情、復查的檢查結果、監測指標，隨時完善治療方案，精心調整用藥。產科重癥吳鵬博士通過視頻通話遠程指導治療，查漏補缺。一袋袋的新鮮冰凍血漿、冷沉淀、白蛋白、紅細胞懸液、抗生素等藥物源源不斷的輸進患者體內。輸液、脫水、糾正血液低凝狀態、預防血栓抗凝治療，患者的治療在“鋼絲”上小心翼翼的進行。治療過程中，患者的血紅蛋白一度跌到56g/l，嚴重的低蛋白血癥，胸腹腔積液、皮下出血等……，經過產科全體醫護人員的精心治療，患者的病情在術后第3天開始“觸底反彈”，各項監測指標逐漸好轉，平穩進入病情的恢復期。

      這一場搶救“妊娠期急性脂肪肝”孕產婦的賽跑，能取得勝利，得益于首診醫師及時診斷，上級醫師當機立斷行剖宮產術，終止了病情向更嚴重方向發展，得益于不斷完善檢查、精準治療、精細護理、強有力的對癥支持治療，通過全院多學科通力合作，嚴守防線，保障了孕產婦的生命安全。

科普知識點：

      妊娠期急性脂肪肝是一種少見的產科危急重癥，起病急，病情兇險，嚴重危及母嬰生命安全。發病率為1/7000—1/20000，孕產婦死亡率高達18%，圍產兒死亡率高達23%。該病確切病因及發病機制尚不明確。發病初期僅有如惡心、嘔吐、乏力、全身不適等非特異性癥狀，不容易識別，但病情進展迅速，短時間內即可出現肝功能衰竭、進行性黃疸、凝血功能障礙、急性腎功能衰竭，甚至死亡。妊娠期急性脂肪肝的病情在妊娠終止前無法緩解。治療此病的關鍵是早期診斷、及時終止妊娠，積極給予對癥支持綜合治療。患者產后完全恢復需要數周時間，一般不留后遺癥。

供稿：產科  肖錦艷  燕薇

審稿：院辦  王禮保  余丹